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★オタレコカード申し込み書類受付フォーム★

以下の方は、下記のフォームよりお申し込みください!メールを拝見させていただいた後に書類のお申込書をご郵送させていただきます。

・パソコンで申し込めない方。
・パソコンで申し込める環境はあるが、うまくいかない方。
・パソコンより書類で申し込みたいと思う方。

■ ご氏名 ■



■ メールアドレス ■(必須) お間違えのないように正確にお願いします。誤入力あるとお返事をお届けできません。ご注意下さい。



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例:481-0006

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